了解差异：Mohs 手术与浅层放射治疗

浅层放射治疗 (SRT) 还是莫氏显微手术 (MMS)？

什么是浅层放射治疗和莫氏手术？

浅层放射治疗 (SRT) 和 莫氏手术 是治疗皮肤癌的两种截然不同的方法。

SRT 利用低能量辐射选择性地摧毁皮肤癌细胞。该治疗可在门诊进行，每次仅需几分钟。患者通常需要进行多次疗程，持续数周，以彻底根除皮肤癌。

许多患者倾向于优先选择这种治疗方案，因为它是皮肤癌治疗中创伤最小的选择之一。SRT 使用一种带有探头的专用机器，将辐射直接作用于皮肤癌部位。无需麻醉，且疤痕、色素沉着和感染的风险相对较低。最常见的副作用是治疗区域的皮肤刺激和酸痛。除此之外，患者普遍认为该治疗非常容易耐受。

另一方面，莫氏手术是一种更为细致的手术，涉及通过外科手术切除皮肤癌并进行皮肤重建。这比标准切除手术更为精准，标准切除通常需要切除大面积皮肤以确保彻底清除癌组织。莫氏外科医生会切取薄层皮肤并在显微镜下检查，直到确认癌细胞已被清除。这种分步进行的过程使医生能够在确保彻底清除皮肤癌的同时，尽可能减少皮肤切除量。

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哪些类型的皮肤癌适合 SRT，哪些适合莫氏手术？

在决定接受 SRT 还是莫氏手术时，需要考虑诸多因素：

• 皮肤癌类型
• 大小和边界
• 位置
• 组织学特征

通常情况下，SRT 最适合用于四肢和躯干等对组织保留要求不高的部位，且边界清晰的小型皮肤癌。它也适用于手术难以处理的区域，特别是毛发覆盖区域，如头皮或耳后。

另一方面，莫氏手术更适用于边界不清、体积较大且较晚期的皮肤癌。有些癌症具有肉眼无法察觉的、在皮肤下蔓延的“触角”。在这种情况下，医生必须通过手术切除皮肤组织，才能明确排除是否存在残留的皮肤癌细胞。

最需要考虑的因素或许是健康组织的保护。头部、颈部、手部、足部和生殖器等区域对组织缺失非常敏感，因为这可能导致外观和功能上的毁损。例如，使用标准切除技术切除眼睑上的皮肤癌，可能会永久性地损害眨眼和眼部润滑功能。莫氏手术（Mohs surgery）通过在不影响复杂眼部结构的前提下，尽可能少地切除组织来解决这一问题。考虑到眼部的邻近位置，SRT 可能并非最佳治疗方案。

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SRT 与莫氏手术的治愈率对比

对于基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），SRT 和莫氏手术的治愈率均超过 95%。

对于 SRT，需要记住的一点是，所报告的治愈率针对的是浅表性 BCC 和 SCC。对于更复杂的肿瘤，治愈率可能会降低，这类情况更适合采用莫氏手术治疗。尽管如此，治愈率还会受到多种因素的影响，包括施治医生、肿瘤组织学、患者年龄、健康状况等。

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SRT 与莫氏手术的恢复及后续随访

SRT 的恢复过程更容易管理。通常，患者在接受 SRT 后会感到治疗区域发红和酸痛，但能够很快恢复正常活动。

莫氏手术后的恢复情况差异很大。有些患者只需一个阶段（切除一小片皮肤）即可彻底清除皮肤癌。这种情况只需简单的包扎，患者几乎可以立即恢复正常活动。

需要缝合的莫氏手术对身体活动有更多限制，整体停工期也更长。此外，拆线后伤口的外观可能会持续数月甚至一年。患者可能会注意到伤口在数月甚至长达一年内保持红肿且略微隆起。这是完全正常的，因为伤口尚未收缩到最终大小，无法与周围的健康皮肤平齐。

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SRT 或莫氏手术后会有留疤风险吗？

莫氏手术通常比 SRT 具有更高的留疤风险，尤其是在较严重的皮肤癌病例中。

然而，需要记住的一点是，SRT 可能会破坏治疗区域的血管。如果癌症复发需要进行莫氏手术，由于缺乏充足的血液供应，愈合过程可能会变得更加复杂。因此，确保从一开始就选择正确的治疗方案至关重要。

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总结

总之，SRT 和莫氏手术都是有效的 皮肤癌治疗方法。SRT 是一种基于能量的治疗方式，最适合边界清晰的小型浅表性皮肤癌。该手术几乎没有停工期，大多数患者仅描述治疗部位有轻微的发红和疼痛。莫氏手术是一种更具侵入性的治疗方法，针对边界不清、更具侵袭性的皮肤癌。根据手术范围的不同，停工期可能相似或更长。

每位皮肤癌患者的情况都是独特的。在决定采用 SRT 还是莫氏手术时，除了皮肤癌本身，还需要考虑年龄、健康状况、既往病史等多种因素。在您的初次咨询中， Hazany 医生 将为您进行全面的皮肤检查，以确定您是否适合接受 SRT 或 Mohs 手术。