Ozempic（司美格鲁肽）会导致皮肤松弛吗？GLP-1 类药物使用者须知

开始使用司美格鲁肽或替尔泊肽减重的患者，通常已经对恶心、食欲变化以及体重秤上比预期下降更快的数字有所准备，但很少有人对皮肤会发生的变化有所准备。下颌线、颈部和下巴下方的皮肤松弛在 GLP-1 类药物使用者中已十分常见，以至于皮肤科医生如今给它起了一个非正式的名称：“Ozempic 脸”。

简而言之，答案是肯定的：GLP-1 受体激动剂可能导致皮肤松弛，而且原因不仅仅是体重快速下降。了解其成因，有助于说明实际可以采取哪些应对措施；Salar Hazany 医生及其团队在面诊中经常遇到这个问题，因此能够给出清晰且有循证依据的答案。

皮肤中究竟发生了什么

GLP-1 类药物是否会导致皮肤松弛，这一问题已成为患者在面诊时较常提出的问题之一。它值得一个直截了当的回答，而不是回避其背后生物学原理的安慰之词。目前人们对其机制已有足够的了解，开始使用这类药物的患者可以合理地提前规划，而不是在数月后才措手不及。

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）和替尔泊肽（Zepbound、Mounjaro）通过模拟调节食欲和血糖的激素发挥作用。替尔泊肽更进一步，是一种 GLP-1/GIP 双受体激动剂，可激活两条而非一条肠促胰素通路。这两类药物都会延缓胃排空、增强饱腹感并减少食物摄入，从而带来显著且往往十分迅速的体重下降。对许多患者而言，减重正是治疗的全部目的，而且它还伴随着切实的代谢益处：血糖控制改善、心血管风险降低，以及仅靠饮食和运动很少能达到的食欲调节水平。

代价体现在原本覆盖着已减少脂肪的皮肤上，而且往往比患者预期的来得更快。随着下方组织缩小，皮肤具有一定的收缩能力，但这种能力有限，并会随年龄增长而减弱。胶原蛋白和弹性蛋白是赋予皮肤紧致度和回弹能力的两种结构蛋白，它们的再生速度跟不上使用 GLP-1 类药物时脂肪减少的速度。2026 年的一项横断面调查纳入了 504 名使用 GLP-1 受体激动剂或 GLP-1/GIP 双受体激动剂的成年人，结果发现，药物驱动的减重速度常常超过皮肤进行真皮重塑的自然适应能力，导致组织冗余，在临床上表现为皮肤松弛和下颌缘松垂。这一影响在 55 岁以上的患者中更为明显，该年龄段人群的胶原蛋白和弹性蛋白水平本已因绝经而下降。

最常受影响的部位包括：

• 颈部和颏下（下巴下方）组织：一旦脂肪体积减少，这些部位几乎没有来自下方肌肉或韧带的支撑
• 下颌线和面下部：皮肤松弛会加重下颌缘松垂，并使下颌线的自然轮廓变得模糊
• 面中部：浅层脂肪室的萎缩会改变脸颊的容量，即使实际松弛程度不大，也可能使皮肤看起来更松弛
• 上臂：大幅减重后常出现皮肤松弛、皮肤呈皱纸样的部位

多年来，人们一直认为这种松弛纯粹是容量问题：皮肤下方的脂肪消失后，皮肤便失去了依托。而更新的研究则指向更具体的原因。一篇 2026 年的综述发现了所谓“Ozempic 脸”背后另外两种相互独立的机制，详见这篇皮肤病学文献综述：GLP-1 受体激动剂似乎会直接作用于脂肪来源干细胞和真皮成纤维细胞（这些细胞表面带有 GLP-1 受体），从而降低它们生成新胶原蛋白的能力，并增加基质金属蛋白酶（即分解现有胶原蛋白的酶）的活性。

另一篇综述的相关研究结果补充指出，同样的受体刺激还会降低这些细胞产生保护性细胞因子的能力，而这些信号分子原本有助于维持健康的皮肤结构。

通俗地说，这类药物可能同时从两个方面削弱皮肤的紧致度：一方面去除皮肤下方的脂肪垫，另一方面独立地干扰那些通常维持皮肤本身紧致的细胞。这一区别很重要，因为这意味着皮肤松弛并不只是脂肪减少的副产品，而是皮肤本身正在发生的一个独立、主动的过程。

为什么这与普通衰老不同

值得停下来想一想，这些药物如今的使用范围有多广。它们最初只是用途较为局限的 2 型糖尿病处方药，如今已发展为美国最常见的减重干预手段之一。这意味着，皮肤科医生目前看到的 GLP-1 相关皮肤变化，所涉及的年龄、体型和初始皮肤状况范围，远远超出了这些药物最初临床试验的预期。正是由于这一更广泛的真实世界人群，皮肤病学研究才不得不迅速跟进；这也是为什么患者报告的数据（如上文提到的 2026 年调查）已与规模较小的临床研究一道，成为重要的信息来源。

皮肤松弛通常不会在治疗第一天就出现。它往往与减重的速度和总量相关，这意味着使用较高剂量或起效较快方案的患者，通常会比减重较缓慢的患者更早注意到变化。早期迹象往往很细微：照片中的皮肤看起来稍微不那么紧致，或者下颌线似乎不如几个月前清晰分明。等到在镜子里能明显看出松弛（尤其是下巴下方）时，上文所述的深层胶原蛋白减少通常已经持续了一段时间。

与年龄相关的皮肤松弛是在数十年间逐渐形成的，随着胶原蛋白密度下降，皮肤有时间慢慢适应。而 GLP-1 相关的皮肤松弛则将这一过程压缩到了数月之内。患者可能在不到一年内减掉体重的 15% 至 20%，而覆盖这些已减少体积的皮肤根本来不及跟上。这种时间上的压缩，是由此产生的松弛看起来比单纯衰老更明显、出现得更突然的原因之一；这也是为什么即使患者已经为减重本身做好了充分准备，仍常常对皮肤松弛措手不及。

并非每位使用 GLP-1 类药物的患者都会出现明显的皮肤松弛，其严重程度也因人而异。根据现有研究，最可能注意到变化的患者往往具有以下几个共同特征：总减重幅度大、减重速度快、年龄较大，以及在开始治疗前皮肤胶原蛋白密度就已降低（这是绝经的常见影响）。日晒史和吸烟史也会影响基础皮肤质量，进而影响额外出现的松弛有多明显。

年龄因素值得更深入地探讨，因为在上述研究中，它是最强的预测因素之一。绝经会降低循环中的雌激素水平，而雌激素在维持真皮胶原蛋白密度和皮肤厚度方面发挥着直接作用。在绝经期间或绝经后开始使用 GLP-1 类药物的女性，实际上同时叠加了两种导致胶原蛋白减少的过程：一是伴随激素变化而来的自然、渐进性下降，二是前文所述的更为急性的影响。这种叠加很可能正是同一项 2026 年调查发现该影响在 55 岁以后明显得多的原因。一旦开始治疗，这些因素都不在患者的控制范围之内，这也是为什么提前规划比事后处理更重要。

虽然面部和颈部的变化最受关注，但只要出现大量脂肪减少，同样的生物学过程就会在任何部位发生。上臂是常见的困扰部位，此外还有腹部，以及较少被讨论的大腿内侧。Sofwave 本身获得的 FDA 许可也反映了这一点：该技术不仅获准用于面部、颈部和眉部，还获准用于改善上臂皮肤松弛的外观。因此，它是少数可在多个部位统一使用的非手术方案之一，而这些部位都受到同一减重过程的影响。

GLP-1 治疗期间的皮肤和毛发变化也不仅仅是美容方面无关紧要的小问题。同一项 2026 年调查发现，随着皮肤和毛发变化在治疗过程中不断累积，它们可能会逐渐削弱患者对治疗的整体满意度，即使药物在代谢方面完全按预期发挥作用。对于部分患者来说，未经处理的皮肤松弛不会一直只是单纯的美观问题；即便患者原本很庆幸自己开始了这项治疗，皮肤松弛也可能降低其对该治疗的满意度。这也是应将皮肤质量纳入减重计划、而不是事后才考虑的又一个原因。

真正有效的方法

同样值得注意的是，并非每位患者都需要相同程度的干预。基础皮肤质量极佳、减重目标适中且没有其他风险因素的患者，可能只需要定期观察，并在早期接受一次 Sofwave 治疗作为预防即可。本文的建议描述的是一系列适当的应对方式，而不是每位 GLP-1 患者无论个人情况如何都必须遵循的强制方案。

以上内容并非暗示应因皮肤方面的影响而避免使用 GLP-1 类药物。对于绝大多数患者而言，其代谢益处（显著而持久的减重以及随之而来的健康改善）远远超过皮肤松弛的风险，尤其是在这一风险得到周全管理而非被忽视的情况下。我们的目的并不是劝说患者放弃一项对他们有效的治疗，而是确保在治疗的同时对皮肤质量做好规划，就像开处方的医生会针对该药物其他已知副作用做好规划一样。

外用疗法有一定作用，但作用有限。一项为期 12 周的研究针对因使用 GLP-1 及 GIP/GLP-1 激动剂、接受减重手术或激进节食而快速减重的患者，测试了一款多成分外用丰盈霜，结果发现皱纹严重程度出现了可测量的降低：与基线相比，第 4 周降低 14.5%，第 12 周降低 20.7%。研究作者描述了与上文相同的潜在机制，即 GLP-1 作用于脂肪来源干细胞，抑制胶原蛋白合成并增加一种降解胶原蛋白的酶的活性；他们还指出，无论快速减重是由药物、手术还是节食引起，都会出现这一模式。这是真实、可测量的效果，但也只是表层的改善：外用产品作用于表皮层和浅层真皮，无法解决下巴下方和颈部出现的深层结构性松弛。

2026 年发表的一篇基于解剖学的综述探讨了药物减重后的面部变化，并得出结论：有效的管理需要采用多模式方法，即早期刺激胶原蛋白生成并结合有针对性的容量恢复，而不是等到松弛完全形成后才进行治疗。

同一期刊上的另一篇相关综述说得很直白：处理 GLP-1 相关减重带来的美学问题，通常需要结合注射治疗、能量源设备，某些情况下还需要手术干预，而不是单独采用任何一种方法。Hazany 医生在 Hazany Derm 的治疗理念也体现了同样的分层思路。

Sofwave 是用于改善胶原蛋白相关松弛的主要工具之一。它是一种无创、获 FDA 许可的超声治疗，可刺激皮肤自身生成胶原蛋白和弹性蛋白，并专门获准用于提升下巴下方、颈部和眉部的松弛组织，此外还可改善上臂松弛的外观。在 GLP-1 疗程中何时开始 Sofwave 治疗，与治疗本身同样重要。 

对于除松弛外还存在容量流失的患者，尤其是大幅减重后可能出现的面中部凹陷，注射治疗可以恢复部分已流失的容量。

对于皮肤松弛程度已超出非手术方案所能有效改善范围的患者，迷你颈部提升仍是效果更可预期、更持久的解决方案。

Hazany 医生及其团队如何做出判断

这一切并不要求患者在就诊前就已经知道答案。大多数提出这个问题的患者并不是皮肤科专家，他们也不必为了获得合理的建议而成为专家。他们需要的是一位愿意针对其具体情况进行详细分析的医疗服务提供者，而不是一个笼统的答案——不论患者的年龄、所用药物、剂量或计划减重多少，对每位 GLP-1 患者都一概而论。

Hazany 医生及其团队通常会根据导致某位患者外观变化的实际原因来做出决定，而不是对每位前来就诊的 GLP-1 患者默认采用同一种治疗。如果主要问题是皮肤质量以及轻度至中度松弛，且没有明显的容量流失，通常单独使用 Sofwave 就足够了。如果凹陷和面部容量流失是更主要的因素，生物刺激型填充剂或透明质酸（玻尿酸）填充剂能更直接地解决这一问题，有时会与 Sofwave 联合使用，而不是取而代之。而如果松弛已发展为明显的多余皮肤，尤其是在下巴下方，任何非手术治疗组合都无法完全解决。Hazany 医生认为，患者应该在面诊时直接了解这一点，而不是被推荐一系列不太可能达到其期望效果的治疗。

当 GLP-1 患者前来进行皮肤面诊时，Hazany 医生及其团队评估的不仅仅是当天镜子里看得到的情况。目前的皮肤松弛程度、剩余的减重目标、迄今为止的减重速度、年龄以及基础胶原蛋白质量，都会纳入治疗建议的考量。对于处于 GLP-1 疗程早期、可见变化很小的患者，谈话内容通常是如何提前应对这一过程。对于疗程已进行较久、松弛已经形成的患者，重点则转向哪种治疗组合能带来最自然、最协调的改善。

有必要坦率说明任何单一治疗的局限性。Sofwave 可使轻度至中度皮肤松弛获得可测量的改善，但无法替代已流失的面部或身体容量；一旦松弛程度超出非手术紧致所能处理的范围，它也无法去除真正多余、冗余的皮肤。它也不是针对 GLP-1 治疗代谢方面的疗法；它解决的是皮肤方面的后果，而不是药物本身。任何治疗，无论是非手术还是手术，都无法完全替代本来就未明显丧失弹性的皮肤，这正是为什么治疗时机与治疗选择本身同样重要。

GLP-1 类药物可能并且确实会导致皮肤松弛，其途径既包括下方脂肪的机械性流失，也包括对生成胶原蛋白的细胞更为直接的影响。但这并不意味着皮肤松垂是每位患者都应预料到的不可避免的副作用，也不意味着唯一的选择就是等着看它会发展到什么程度。预约面诊，与我们详细探讨适合您的方案。