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隐私实践声明
我们对您隐私的承诺：
Salar Hazany MD 致力于保护您的个人可识别健康信息（即受保护健康信息或 PHI）的隐私。在执业过程中，我们将创建您的诊疗记录及我们为您提供的服务记录。法律要求我们对可识别您个人身份的健康信息保密。我们同样有法律义务向您提供这份关于我们的法律责任以及本诊所针对您的 PHI 所执行的隐私实践声明。联邦和州法律要求我们遵守本隐私实践声明的条款。
我们深知这些法律法规复杂且晦涩，但我们必须向您提供以下重要信息：
- 本诊所如何使用和披露您的 PHI，
- 您关于 PHI 的隐私权利，
- 以及我们关于使用和披露您 PHI 的义务。
本声明条款适用于本诊所创建或保留的所有包含您 PHI 的记录。Salar Hazany MD 保留修订或更改本隐私实践声明的权利。本声明的任何修订均适用于本诊所过去创建或维护的所有记录，以及我们未来可能创建或维护的记录。本诊所将始终在办公场所的显眼位置张贴最新版声明。您可以随时索取最新版声明的副本。
如对本声明有任何疑问，请联系：
Salar Hazany, M.D.，电子邮箱：drsalar@hazanyderm.com
本诊所可能通过以下方式使用和披露您的 PHI
以下类别概述了我们可能使用和披露您受保护健康信息（PHI）的不同方式：
- 治疗。Salar Hazany 医学博士可能会使用您的 PHI 来制定您的治疗计划、为您提供治疗或为您提供有关治疗的信息。例如，本诊所可能会要求您进行实验室检查（如血液或尿液检查），我们可能会利用检查结果来协助做出准确诊断。本诊所可能会使用您的 PHI 为您开具处方，或者我们可能会向药房披露您的 PHI 以代表您订购处方药。Salar Hazany 医学博士的许多工作人员——包括但不限于我们的医生、医师助理、医疗助理、后台经理和前台经理——可能会使用或披露您的 PHI 以提供治疗或促进您的治疗。本诊所也可能向其他可能协助您进行医疗护理的人员披露您的 PHI，包括但不限于您的配偶、子女或父母。最后，我们可能会向非 Salar Hazany 医学博士员工的其他医疗保健提供者披露您的 PHI，以促进您的治疗。
- 付款。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI，以便收取费用并就我们为您提供的服务和项目向您开具账单。例如，我们可能会联系您的保险公司以核实您的福利资格；我们可能会向您的保险公司提供有关您治疗的详细信息，以确定您的保险是否涵盖您的治疗费用。此外，本诊所可能会使用并披露您的 PHI，以向可能承担财务责任的第三方（例如家庭成员或监护人）收取费用。而且，我们可能会使用您的 PHI 直接向您收取项目、服务或治疗费用。本诊所也可能向其他医疗保健实体披露您的 PHI，以促进其计费工作。
- 医疗保健运营。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI 以运营我们的诊所。例如，本诊所可能会使用并披露您的 PHI，包括但不限于评估我们的护理质量、促进业务运营评估以及促进未来的业务规划。最后，Salar Hazany 医学博士可能会向其他医疗保健提供者披露您的 PHI，以协助并告知其医疗保健运营。
- 预约提醒。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI，以便联系您提醒未来的预约。
- 治疗方案。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI，以便为您提供有关潜在治疗方案的信息。
- 健康相关的福利与服务。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI，以便为您提供您可能感兴趣的健康相关福利或服务信息。
- 向家人、朋友或其他个人发布信息。Salar Hazany 医学博士可能会向参与患者护理或协助提供护理的朋友、家人或其他个人发布您的 PHI。例如，父母或监护人可能要求保姆带孩子去儿科诊所治疗感染。在此例中，保姆可能会被允许获取该儿童的 PHI。
- 法律要求的披露。当联邦、州或地方法律要求时，本诊所将使用并披露您的 PHI。
在特定及特殊情况下使用和披露您的 PHI
以下类别描述了本诊所可能使用或披露您可识别健康信息的特殊情况：
- 公共卫生风险。Salar Hazany 医学博士可能会向依法有权收集个人健康信息（PHI）的公共卫生机构或部门披露您的 PHI，用于：
- 维护出生和死亡等重要记录，
- 就成年患者可能遭受的虐待或忽视（包括但不限于家庭暴力）通知相关政府机构和部门；但仅在患者同意，或法律要求向有权接收此类信息的政府实体或机构披露时，Salar Hazany 医学博士才会披露此类信息。在此类情况下，披露将仅根据加利福尼亚州法律进行，
- 报告虐待或忽视儿童的行为，
- 通知可能已接触传染病或可能存在感染或传播疾病风险的人员，
- 报告有关产品或设备（包括第三方产品或设备）的潜在药物反应或缺陷，
- 在产品或设备被召回时通知相关人员，
- 预防、控制或减轻疾病、伤害或残疾，
- 在与工伤、职业病或医疗监测相关的特定情况下通知您的雇主。
- 健康监管活动。对于法律授权的活动，Salar Hazany 医学博士可向健康监管机构披露您的 PHI。监管活动包括但不限于：调查、视察、审计、评估、许可或纪律处分；民事、行政或刑事程序或行动；以及为监督政府项目、评估整体医疗保健系统并确保遵守民权法所必需的其他政府活动。
- 诉讼及类似程序。若您涉及诉讼或类似法律程序，Salar Hazany 医学博士可响应法院或行政命令使用并披露您的 PHI。Salar Hazany 医学博士也可能响应证据开示请求、传票或其他合法程序而披露您的 PHI；在此类情况下，仅当我们已努力通知您相关信息请求，或已获得保护所请求信息的命令时，我们才会披露您的 PHI。
- 执法部门。若执法人员提出要求，Salar Hazany 可发布或披露受保护健康信息（PHI），包括但不限于以下情况：
- 在特定情况下针对犯罪受害者，
- 针对怀疑涉及犯罪行为的死亡事件，
- 针对发生在我们办公室内的犯罪行为，
- 响应搜查令、法院传票、传唤或其他类似的法律程序，
- 用于识别或定位犯罪嫌疑人、逃犯、失踪人员或重要证人，
- 或者在紧急情况下，用于报告犯罪行为（包括但不限于披露犯罪地点、受害者信息，或犯罪嫌疑人的描述、身份或位置）。
- 已故患者。Salar Hazany 医学博士可能会向法医或验尸官发布 PHI，以识别死者身份或确定死因。如有必要，Salar Hazany 医学博士也可能发布信息以协助殡葬承办人履行其职责。
- 器官和组织捐献。如果您是器官捐献者，Salar Hazany 医学博士可能会向管理器官、眼角膜或组织获取或移植的机构或组织（包括但不限于器官捐献库）发布您的 PHI，以促进器官或组织的捐献与移植。
- 研究。在获得您书面授权的情况下，Salar Hazany 医学博士可能会将您的 PHI 用于研究。除非内部审查委员会或隐私委员会确定豁免您的授权符合以下每一项条件，否则我们将获得您的书面同意，方可将您的 PHI 用于研究目的：
- 基于以下条件，该使用或披露对您的隐私构成的风险极小：(i) 制定了充分的计划，以防止标识符被不当使用和披露；(ii) 制定了充分的计划，在符合研究要求的前提下尽早销毁标识符（除非保留标识符有健康或研究方面的正当理由，或法律另有规定）；以及 (iii) 提供了充分的书面保证，确保 PHI 不会被重新用于或披露给任何其他个人或实体（法律要求的情况除外），用于研究的授权监督，或用于其他允许使用或披露的研究。
- 若无此豁免，研究工作无法实际开展；
- 若无法获取并使用该 PHI，则研究工作无法实际开展。
- 基于以下条件，该使用或披露对您的隐私构成的风险极小：(i) 制定了充分的计划，以防止标识符被不当使用和披露；(ii) 制定了充分的计划，在符合研究要求的前提下尽早销毁标识符（除非保留标识符有健康或研究方面的正当理由，或法律另有规定）；以及 (iii) 提供了充分的书面保证，确保 PHI 不会被重新用于或披露给任何其他个人或实体（法律要求的情况除外），用于研究的授权监督，或用于其他允许使用或披露的研究。
- 对个人或公共安全或健康的严重威胁。Salar Hazany 医学博士可能会使用并披露您的 PHI，以减少或防止对您本人、他人或公众造成的严重健康威胁。在紧急情况下，我们仅会向能够减少或防止此类健康威胁的个人或组织披露 PHI。
- 军队。如果您是美国军队或外国军队（包括退伍军人）的成员，且相关部门要求提供您的 PHI，Salar Hazany 医学博士可能会披露您的 PHI。
- 国家安全。在法律授权的情况下，Salar Hazany 医学博士可能会向联邦情报或国家安全官员使用并披露您的 PHI。Salar Hazany 医学博士也可能向联邦官员披露您的 PHI，以保护政府官员（包括总统、其他官员或外国国家元首），或进行与国家安全相关的调查。
- 在押人员。如果您是在押人员或处于执法人员的监管之下，Salar Hazany 医学博士可能会向执法官员或惩教机构使用并披露您的受保护健康信息 (PHI)。若出现以下情况，出于上述目的进行披露即属必要：(a) 指定机构为您提供医疗保健服务；(b) 机构的安全受到威胁，而披露您的 PHI 有助于解决该威胁；和/或 (c) 披露您的 PHI 有助于解决或保护您本人或其他人的安全或健康。
- 工伤赔偿。在必要时，Salar Hazany 医学博士可能会将您的 PHI 用于工伤赔偿及类似计划。
您关于 PHI 的权利：
作为 Salar Hazany 医学博士的患者，关于我们诊所维护的您的 PHI，您享有以下权利：
- 保密通信。您有权要求我们的诊所以特定方式或在特定地点与您沟通。例如，您可以要求我们通过您的手机而不是家庭电话与您联系。如需请求特定的保密通信方式，您必须向 Salar Hazany 医学博士提交书面请求，明确说明您要求的联系方式或您希望被联系的地点。我们将满足我们认为合理的请求。您无需提供请求的理由或正当性说明，但也可以选择提供。
- 请求限制。您有权要求限制我们为治疗、付款或医疗保健运营而使用或披露您的 PHI。此外，您有权要求我们仅向参与您护理或参与支付您护理费用的特定人员（例如，家庭成员、朋友或监护人）披露您的 PHI。我们的诊所无需同意您的请求；但如果我们同意，除非法律另有规定、在紧急情况下或在信息必要时，否则我们受该协议约束。如需请求限制我们诊所对您 PHI 的使用或披露，您必须以书面形式向 Salar Hazany 医学博士提出请求。您的请求必须清晰简洁地描述以下信息：
- 您希望限制的信息，
- 您的请求是涉及限制我们诊所的使用、披露，还是两者兼有，
- 以及这些限制适用的具体情况和相关人员。
- 查阅和复制权。您有权查阅并获取我们诊所可能用于对您的治疗和医疗保健做出决策的 PHI 副本，包括患者病历和账单记录。要获取您的 PHI 副本，您必须以书面形式向 Salar Hazany 医学博士提交请求。Salar Hazany 医学博士可能会收取与您的请求相关的费用，包括但不限于复印、邮寄、人工和耗材费用。在某些有限的情况下，我们的诊所保留拒绝您查阅或获取 PHI 副本请求的权利；但您可以要求复核我们的拒绝决定。复核将由我们诊所选定的另一位医疗保健专业人员进行。
- 修改权。如果您认为您的健康信息不正确或不完整，您可以要求我们的诊所进行修改。在 Salar Hazany 医学博士保存或代为保存您信息期间，您可以请求修改。您的修改请求必须以书面形式提交给 Salar Hazany 医学博士。您必须向我们提供支持您修改请求的理由。如果您未以书面形式提交请求及支持理由，我们的诊所将拒绝您的请求。此外，如果您要求我们修改我们认为以下情况的信息，我们也可能拒绝您的请求：(a) 准确的；(b) 完整的；(c) 不包含在我们诊所或代为我们诊所持有和维护的 PHI 中的；(d) 不属于您有权查阅和复制的 PHI 范围内的；或 (e) 非由我们诊所编写或创建的，除非创建该信息的个人或实体无法修改您的信息。
- 披露记录。我们所有的患者都有权要求“披露记录”，即一份清单，列出我们诊所为与治疗、付款或运营无关的目的而对您的受保护健康信息 (PHI) 进行的特定非例行披露。作为我们诊所日常患者护理的一部分，对您 PHI 的使用无需记录——例如，医生使用您的信息与护士或医疗助理讨论治疗方案，或与保险公司共享信息以提交保险索赔。您必须向 Salar Hazany 医学博士提交书面请求，以获取披露记录。所有披露记录请求必须注明时间段，该时间段不得超过披露之日起六 (6) 年。您在 12 个月内请求的第一份披露记录费用为 25 美元，我们的诊所可能会对同一 12 个月内的额外清单收取费用。我们将通知您额外请求的费用，您可以在产生任何费用之前撤回您的请求。
- 获取本通知副本的权利。您有权获取本隐私惯例通知的电子版或纸质版副本。您可以随时要求我们的诊所为您提供一份本通知的副本。如需获取纸质副本，请联系 Salar Hazany 医学博士。
- 投诉权。如果您认为我们的诊所侵犯了您的隐私权，您可以向我们的诊所或卫生与公众服务部部长提出投诉。如需向我们的诊所投诉，请以书面形式联系 Salar Hazany 医学博士。您不会因提出投诉而受到任何处罚。
- 针对其他用途和披露提供授权的权利。对于本通知未详细说明、未明确列出或法律未允许的用途和披露，医学博士 Salar Hazany 将获取您的书面授权。您就 PHI 的使用和披露向本诊所提供的任何授权，均可随时通过书面形式撤销。一旦您撤销授权，本诊所将不再出于授权中概述的原因使用或披露您的 PHI。注意：本诊所必须保留您的护理记录。
如果您对本通知或我们的健康信息隐私政策有任何疑问，请联系医学博士 Salar Hazany。
常见问题解答
HIPAA 隐私保护声明，详细说明了 Hazany Derm 如何使用和保护患者的健康信息。
什么是《隐私惯例通知》？
《隐私惯例通知》旨在说明隐私政策。Salar Hazany 医生向所有患者提供此通知。Hazany Derm 会说明患者信息的使用方式。Hazany Derm 团队会讨论隐私惯例。Hazany 医生遵循 HIPAA 要求。该通知概述了患者的隐私权利。Hazany Derm 确保信息处理流程的透明度。
为什么我会收到 Hazany Derm 的隐私惯例通知？
Salar Hazany 医生依法必须提供此通知。Hazany Derm 遵守 HIPAA 法规。Hazany Derm 团队必须告知患者相关信息。Hazany 医生会在首次就诊或联系时提供通知。Hazany Derm 会定期发送更新后的通知。该通知旨在保护患者权利。Salar Hazany 医生非常重视这些要求。
Hazany Derm 如何使用我的健康信息？
Salar Hazany 医生将信息用于患者护理。Hazany Derm 将信息用于治疗和运营。Hazany Derm 团队可能会将信息用于账单结算。Hazany 医生可能会就预约事宜联系患者。Hazany Derm 将信息用于质量改进。Hazany Derm 团队会适度限制信息的使用。Salar Hazany 医生绝不出售患者信息。
Hazany Derm 何时会与他人共享我的信息？
Salar Hazany 医生仅在护理必要时共享信息。Hazany Derm 可能会与其他医疗服务提供者共享信息。Hazany Derm 团队会与保险公司共享必要信息。Hazany 医生在共享前会获取授权。Hazany Derm 仅在必要范围内与第三方共享信息。Hazany Derm 团队会严格保护信息共享过程。Salar Hazany 医生尊重患者的隐私。
根据 Hazany Derm 的声明，我享有哪些隐私权利？
患者有权查阅医疗记录。Salar Hazany 医生可应要求提供副本。Hazany Derm 允许患者更正不准确的信息。Hazany Derm 团队会尊重对信息使用的限制。Hazany 医生允许患者提出保密要求。Hazany Derm 允许患者撤销授权。Salar Hazany 医生尊重患者的所有隐私权利。
我该如何向 Hazany Derm 提交隐私投诉？
Salar Hazany 医生接受有关隐私的投诉。Hazany Derm 设有专门的投诉处理流程。Hazany Derm 团队会进行彻底调查。Hazany 医生会及时回应投诉。Hazany Derm 不会对投诉者进行任何处罚。Hazany Derm 团队会纠正违规行为。Salar Hazany 医生非常重视每一项投诉。
Hazany Derm 的声明是否涵盖了所有隐私保护措施？
本声明阐述了主要的隐私保护措施。Salar Hazany 医生提供了全面的信息。Hazany Derm 会随业务调整更新本声明。Hazany Derm 团队可为您解答其他疑问。如有需要，Hazany 医生将为您提供详细说明。Hazany Derm 的隐私措施公开透明。Salar Hazany 医生鼓励患者随时提出问题。
