皮肤癌基础知识：关于这种最常见癌症，你需要了解的一切

预防、检测与治疗

皮肤癌是美国最常见的癌症，每五个人中就有一人会患病。据皮肤癌基金会统计，“每天有超过 9,500 人被诊断出患有皮肤癌。”在所有皮肤癌类型中，基底细胞癌约占诊断病例的 80%，其次是鳞状细胞癌和黑色素瘤。

‍

黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种，因为它具有极高的转移倾向。大多数黑色素瘤源于外观正常的皮肤，但约有三分之一是由现有的痣演变而来。留意一些特定迹象，可以帮助您判断痣是否异常并需要进行活检。

‍

为了方便记忆，医生们制定了 ABCDE 法则来检测痣的异常特征。许多黑色素瘤可能仅表现出 ABCDE 法则中的某一项异常特征。

• 不对称性 (Asymmetry)：如果您从痣的中心向不同方向画一条线，良性痣在分割线两侧应呈现镜像对称。

• 边界 (Border)：良性痣通常有清晰的圆形边界，而黑色素瘤的边缘可能参差不齐或模糊不清。您还可能注意到边缘的颜色“溢出”到周围健康的皮肤中，这也是黑色素瘤的一个警示信号。

• 颜色 (Color)：黑色素瘤的颜色可能不规则、不一致且分布不均，通常呈现黑色、棕色、红色、白色、灰色或蓝色。一般来说，如果您的痣呈现出多种颜色，就应该去检查是否患有黑色素瘤。

• 直径 (Diameter)：虽然黑色素瘤的大小各异，但如果痣生长迅速且宽度超过四分之一英寸（约 6 毫米），则可能提示患有黑色素瘤。

• 演变 (Evolution)：任何在颜色、直径、质地或形状上的明显变化都应引起重视，并立即告知您的医生。

我该如何确定自己是否患有黑色素瘤？您绝不应仅凭自己的判断来决定可疑病变是良性还是恶性。获得确诊的最佳方法是咨询 皮肤科医生，他们会进行皮肤活检。检查结果通常会在几天内出来，届时您可以确定下一步的治疗方案。

‍

常见误区

关于皮肤癌，存在着许多误解：

1. “皮肤癌只会发生在肤色白皙的人身上。”

事实并非如此。每个人都可能患上皮肤癌，包括肤色较深的人。事实上，对于深肤色人群来说，皮肤癌可能更危险，因为黑色素瘤更难被察觉。无论肤色如何，每个人都应该涂抹防晒霜。

  2. “使用美黑床比日光浴更安全。”

许多人认为美黑床更安全，仅仅是因为它们发射的是人工射线。事实是，美黑床依然会释放紫外线，其危害程度甚至可能比自然阳光更大。使用美黑床会显著增加患黑色素瘤的风险。

  3. “阴天或冬季不需要涂抹防晒霜。”

防晒霜应该每天使用。紫外线可以穿透云层，也会被雪、水和沙子反射。此外，即使在室内也应涂抹防晒霜，因为紫外线可以通过窗户射入室内。

  4. “我不需要检查非日晒部位的可疑痣。”

皮肤癌可能发生在任何部位，包括手掌、脚底和指甲下方。阳光只是导致皮肤癌的因素之一。事实是，无论日晒程度如何，皮肤癌都可能在任何地方产生。

‍

早发现，早治疗！

如果能及早发现，皮肤癌的五年生存率可超过 95%。然而，一旦黑色素瘤扩散到淋巴结，生存率就会大幅下降，这正是早期检测至关重要的原因。对于有个人或家族皮肤癌病史的患者，定期进行年度皮肤检查（有黑色素瘤病史的患者甚至应每年多次检查）非常重要，以便尽早发现潜在的皮肤癌。如果您在极早期被诊断出患有皮肤癌，请不要惊慌！尽早发现皮肤癌会让治疗过程变得轻松许多。

预防皮肤癌的方法

作为患者，您可以采取多种措施来预防皮肤癌：

• 每天涂抹 SPF 值大于 30 的防晒霜，即使在阴天也不例外。重要的是每隔几个小时就要补涂一次。

• 在户外时，请穿着防护性衣物，包括长袖衬衫、长裤和宽檐帽。

• 在阳光最强烈的时段（上午 10 点至下午 4 点）尽量待在室内。

• 避免日光浴或使用紫外线美黑床。

• 定期检查身上是否有可疑的痣或其他可能是癌前病变的皮肤损伤。

• 每年进行一次由认证皮肤科医生进行的皮肤检查，以便在癌前病变发展为真正的皮肤癌之前进行识别和治疗。

‍

我应该使用哪种防晒产品？

我们经常被问到哪种防晒产品最能保护皮肤。首先，必须明确防晒霜（sunscreen）和防晒隔离霜（sunblock）之间存在显著差异。防晒霜含有通过吸收紫外线来发挥作用的化学物质，而防晒隔离霜则通过形成物理屏障来反射紫外线。化学防晒霜的 UVA 防护能力各不相同，因此请寻找标签上标有“广谱”（broad-spectrum）字样的产品，以确保同时抵御 UVA 和 UVB 射线。相比之下，防晒隔离霜能提供更强的保护，同时抵御 UVA 和 UVB 射线，其中 UVA 是导致皮肤老化和皱纹的主要原因。因此，我们通常建议患者选择防晒隔离霜，以获得更全面的广谱保护。虽然几乎所有非处方产品都被统称为防晒霜，但真正的防晒隔离霜含有二氧化钛或氧化锌。如需了解完整详情（包括为什么 FDA 不再允许使用“sunblock”这一标签），请参阅我们的防晒霜与防晒隔离霜指南。

‍

如果最近被诊断出患有皮肤癌，我该怎么办？

您应该寻求 皮肤癌治疗 在确诊后立即进行，尤其是黑色素瘤。根据诊断的类型、位置和严重程度，皮肤癌有多种治疗方法。常见的治疗手段包括切除术、莫氏手术（Mohs surgery）、冷冻疗法、放射疗法、局部化疗和免疫疗法。通常，极早期的皮肤癌可以通过简单的局部治疗和轻度放射治疗来根除。然而，对于面部等敏感区域的晚期癌症，莫氏手术等皮肤保留手术技术将是理想的选择。与您的皮肤科医生进行深入沟通，确定最适合您皮肤状况的治疗方案至关重要。

‍

寻找合适的医生……

并非所有的皮肤科医生都一样。有些皮肤科医生仅受过皮肤检查和基础皮肤手术（如小活检和局部切除）的培训。然而，当涉及到像 莫氏手术这样复杂的手术时，寻找一位同时拥有皮肤科和莫氏显微手术双重委员会认证的医生（如 Hazany 医生）至关重要。通过将皮肤健康放在首位并寻求专业医生的护理，您不仅可以治愈皮肤癌，还能保持外貌美观。如果距离您上次皮肤检查已超过一年，或者本页面检查清单中提到的痣让您感到熟悉，请预约比佛利山庄的 Salar Hazany 医生。早发现，易治疗；拖延则不然。