¿Qué sucede después de la cirugía de Mohs? Un desglose del proceso de curación

Recuperación de la cirugía de Mohs: qué esperar

La recuperación de la cirugía de Mohs ocurre por etapas. Los primeros 14 días son los más críticos, cuando la herida está protegida y se retiran los puntos. Durante las semanas y meses siguientes, la herida se aplana gradualmente y el enrojecimiento disminuye; la cicatrización completa suele tardar aproximadamente un año. La mayoría de los pacientes controlan las molestias con analgésicos de venta libre y un cuidado adecuado de la herida.

‍

Cirugía micrográfica de Mohs es un enfoque altamente eficaz para eliminar el cáncer de piel. Es reconocida no solo por sus altas tasas de curación en el melanoma y en cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma basocelular (CBC) y el carcinoma de células escamosas (CCE), sino también por sus resultados estéticos favorables.

Aun así, a los pacientes les preocupa su aspecto después de la cirugía de Mohs, ya que, al fin y al cabo, es un tipo de intervención quirúrgica. Además, la cirugía de Mohs se realiza habitualmente en el rostro, lo que genera aún más inquietudes.

Al igual que con cualquier otra cirugía, existen múltiples fases de cicatrización después de la cirugía de Mohs. En este blog, analizaremos cómo se verá su herida a corto y largo plazo en casos leves, moderados y graves de cirugía de Mohs.

Los primeros 14 días después de la cirugía de Mohs

Los primeros 14 días después de la cirugía son muy críticos en todos los niveles de la cirugía de Mohs. Durante este tiempo, su herida estará protegida con un vendaje especial. Debe evitar mojar la herida o realizar actividades físicas intensas que puedan provocar sangrado o la apertura de la herida si se utilizaron puntos de sutura.

El dolor y la hinchazón son completamente normales después de la cirugía. Los pacientes que han tenido una reconstrucción extensa y puntos de sutura pueden experimentar más dolor que aquellos cuyas heridas se dejaron cicatrizar al aire. De cualquier modo, la mayoría de los pacientes se sienten bien con medicamentos de venta libre y la aplicación de hielo. Es posible que se le ofrezca un analgésico más fuerte, como tramadol, para que se sienta aún más cómodo después del procedimiento.

Los puntos de sutura suelen retirarse entre 10 y 14 días después de la cirugía. Cuando se retiren, es probable que note un relieve donde estaban colocados. Esto es completamente normal, ya que la herida aún está reciente.

Los primeros meses después de la cirugía de Mohs

Comenzará a notar que su herida se aplana muy gradualmente con el tiempo. Esta es la señal de que su herida está formando colágeno, el cual se contraerá con el tiempo hasta quedar al ras de la piel sana circundante.

Cada paciente es diferente: algunos verán una diferencia notable en un par de semanas y otros en un par de meses. Realmente depende de la extensión de la reconstrucción, así como de la ubicación. Por ejemplo, los pacientes con puntos en zonas de gran movilidad, como el hombro, pueden notar que la zona tarda más en cicatrizar debido a la tensión frecuente que se produce con el movimiento normal del brazo a lo largo del día.

¿Qué sucede con el enrojecimiento o la hiperpigmentación?

Es probable que note que el enrojecimiento persiste. Esto es completamente normal, ya que es una señal de que los vasos sanguíneos están suministrando oxígeno a la herida para acelerar la cicatrización. Muchos pacientes confunden el enrojecimiento con la hiperpigmentación. Puede distinguir fácilmente la diferencia realizando una prueba rápida en su piel: simplemente use un dedo para presionar la herida y ver si el enrojecimiento desaparece con la presión. Si desaparece, significa que es solo enrojecimiento (está restringiendo eficazmente el flujo sanguíneo a la zona al presionar la piel). Si observa que queda una decoloración marrón residual después de presionar la herida, es posible que se trate de hiperpigmentación.

Muchos pacientes preguntan si pueden recibir tratamiento láser para eliminar el enrojecimiento. Por lo general, esto no se recomienda porque eliminar el enrojecimiento requiere eliminar los vasos sanguíneos. Y si elimina los vasos sanguíneos, en realidad privaría a la herida del oxígeno que necesita para cicatrizar correctamente.

La hiperpigmentación puede tratarse con hidroquinona tópica o cremas aclarantes. Por lo general, le proporcionamos este medicamento con antelación, ya que podemos evaluar su riesgo relativo de hiperpigmentación según su tipo de piel. En cualquier caso, la hiperpigmentación suele ser transitoria y muy fácil de tratar con ingredientes aclarantes de grado médico.

Curación a largo plazo tras la cirugía de Mohs

La herida tarda aproximadamente un año completo en sanar por completo. Llegado este punto, el enrojecimiento debería ser mínimo. Además, cualquier relieve en la herida debería estar casi totalmente plano.

Dependiendo de cómo cicatrice cada paciente y de la destreza del cirujano, no es raro que queden algunas cicatrices, especialmente en aquellos que se sometieron a cirugías reconstructivas muy complejas tras la técnica de Mohs.

¿Cómo trato las cicatrices después de la cirugía de Mohs?

Las cicatrices tienden a atenuarse con el tiempo.

Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar depresiones cutáneas muy visibles o cicatrices elevadas en la zona donde se colocaron los puntos. Existe una gran variedad de tratamientos disponibles para las cicatrices post-Mohs, entre ellos:

• Inyecciones de esteroides
• Subcisión
• Peelings químicos
• Rellenos
• Láseres
• Microneedling
• Revisión quirúrgica de cicatrices

El Dr. Hazany es un experto tanto en realizar cirugías de Mohs prácticamente sin cicatrices como en tratar las cicatrices existentes de pacientes operados previamente en otros centros.

Recientemente, el Dr. Hazany fundó el Scar Healing Institute (shi.org), donde se realizan revisiones de cicatrices post-Mohs a diario. Dado que el propio Dr. Hazany es cirujano de Mohs, comprende cómo se forman habitualmente este tipo de cicatrices y qué tratamientos son los más óptimos para reducir su apariencia. Por lo general, no existe un tratamiento único que haga desaparecer las cicatrices. Suele ser necesaria una combinación de tratamientos durante un largo periodo de tiempo para obtener los mejores resultados.

¿Qué tan pronto puedo comenzar el tratamiento de cicatrices después de la cirugía de Mohs?

Como mencionamos anteriormente, tratar el enrojecimiento antes de que pase un año sería prematuro. Sin embargo, puede comenzar a corregir la profundidad y la forma de la cicatriz pocas semanas o meses después de la cirugía de Mohs. Tratar las cicatrices al principio del proceso de curación le permite controlar activamente la inflamación, lo cual podría derivar en cicatrices más pronunciadas.

Tenga en cuenta que realizar tratamientos adicionales puede prolongar el periodo de enrojecimiento. No obstante, muchas personas logran disimularlo con maquillaje o protector solar con color mientras siguen su tratamiento. De hecho, muchos pacientes consideran que el enrojecimiento es un precio pequeño y temporal a pagar por tratar sus cicatrices.

Conclusión

La recuperación tras la cirugía de Mohs es un proceso largo, pero no tiene por qué afrontarlo a solas. El Dr. Hazany y el Scar Healing Institute están aquí para ayudarle a vencer el cáncer de piel y lograr que luzca su mejor aspecto.