Tipos de cicatrices de acné

Las cicatrices atróficas (deprimidas) son hendiduras que aparecen cuando se pierde piel o hay una cantidad insuficiente de colágeno. Las cicatrices en picahielo, en furgón y onduladas son tipos de cicatrices atróficas. Las cicatrices atróficas son mucho más comunes debido al acné que las cicatrices hipertróficas. Las cicatrices hipertróficas son elevadas y engrosadas, causadas por un exceso de colágeno. Estas cicatrices suelen ser rojas, firmes y, a veces, causan picazón. Son más frecuentes en la espalda y el pecho como resultado del acné corporal. Los tonos de piel más oscuros tienen un mayor riesgo de desarrollar cicatrices hipertróficas y queloides. El tratamiento varía según el tipo: las cicatrices atróficas mejoran con subcisión y rejuvenecimiento, mientras que las hipertróficas requieren tratamientos para aplanarlas. Identificar el tipo de cicatriz es fundamental para elegir el tratamiento adecuado. El Dr. Hazany clasifica cuidadosamente las cicatrices para determinar el enfoque terapéutico óptimo.

Las cicatrices en picahielo (ice-pick scars) son depresiones estrechas, profundas y claramente delimitadas que se asemejan a heridas punzantes hechas con un picahielo. Se encuentran entre las cicatrices de acné más difíciles de tratar debido a su profundidad y abertura estrecha. Estas cicatrices son el resultado de la ruptura del folículo y de una inflamación profunda que destruye una cantidad significativa de colágeno. La estrechez de su abertura dificulta el relleno de estas cicatrices. El TCA CROSS es particularmente efectivo, ya que reabsorbe químicamente el tejido cicatricial. Los tratamientos con láser pueden mejorarlas, pero es posible que no las rellenen por completo. La subcisión es menos efectiva debido a su configuración estrecha. Los rellenos dérmicos pueden rellenarlas temporalmente, pero requieren tratamientos repetidos. Los tratamientos combinados que utilizan TCA CROSS junto con láser o subcisión producen mejores resultados que los tratamientos únicos. El Dr. Hazany cuenta con una amplia experiencia en el tratamiento de cicatrices en picahielo y logra mejoras impresionantes.

Las cicatrices onduladas (rolling scars) son depresiones anchas y poco profundas con bordes inclinados y redondeados, creadas por la retracción del tejido cicatricial más profundo. Estas cicatrices aparecen como una ondulación en la superficie de la piel. A diferencia de las cicatrices en picahielo, que son estrechas y profundas, las cicatrices onduladas son amplias y relativamente superficiales. Resultan de la pérdida de colágeno que crea una retracción en lugar de una pérdida directa de tejido. La subcisión es altamente efectiva para liberar la retracción subyacente. Los tratamientos con láser mejoran estas cicatrices al remodelar la superficie y estimular el colágeno, al igual que el microneedling. Los enfoques combinados que utilizan subcisión más láser producen los mejores resultados. Las cicatrices onduladas suelen responder notablemente bien al tratamiento adecuado. La experiencia del Dr. Hazany con la subcisión permite obtener resultados excelentes en este tipo de cicatrices.

Las cicatrices en furgón (boxcar) son depresiones relativamente anchas, rectangulares o irregulares, con bordes bien definidos. Estas cicatrices se asemejan a una piel picada o a pequeñas hendiduras. Sus bordes afilados las distinguen de las cicatrices onduladas. Las cicatrices en furgón se crean por una pérdida de colágeno más amplia en comparación con las cicatrices en picahielo. Aunque sus bordes afilados las hacen notables, su relativa poca profundidad en comparación con las cicatrices en picahielo hace que, a menudo, respondan bien al tratamiento. Los tratamientos con láser son efectivos para remodelar los bordes y la superficie de estas cicatrices. La subcisión funciona si existe una retracción del tejido. Los peelings químicos mejoran estas cicatrices mediante la remodelación, y los rellenos dérmicos pueden rellenarlas temporalmente si son poco profundas. Los enfoques combinados producen mejores resultados que los tratamientos únicos. El Dr. Hazany adapta el tratamiento a las características específicas de las cicatrices de cada paciente.

El eritema posinflamatorio (EPI) es un enrojecimiento persistente que aparece después de que las lesiones de acné sanan, sin que exista una cicatriz real o pérdida de la integridad de la piel. El EPI es el resultado de una inflamación prolongada y una mayor visibilidad de los vasos sanguíneos. El EPI termina desapareciendo por sí solo, aunque puede tardar desde meses hasta años. Las cicatrices reales implican cambios permanentes en la estructura de la piel y el colágeno. Distinguir el EPI de las cicatrices reales es importante para planificar el tratamiento. El enrojecimiento que aparece poco después de que el acné sana suele ser EPI y no una cicatriz. La protección solar y el paso del tiempo a menudo mejoran el EPI sin necesidad de tratamiento. Los tratamientos con láser y otros procedimientos pueden acelerar la mejora del EPI. Muchos pacientes confunden el EPI con cicatrices, lo que genera preocupación. El Dr. Hazany puede distinguir el EPI de las cicatrices reales y ofrecer la tranquilidad adecuada sobre su resolución natural cuando sea pertinente.

El tipo de piel influye significativamente tanto en la tendencia a la formación de cicatrices como en el enfoque del tratamiento. Los tipos de piel más oscuros tienen un mayor riesgo de desarrollar cicatrices queloides e hipertróficas en comparación con los tipos de piel más claros. Asimismo, los tonos de piel más oscuros presentan un mayor riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria, lo que complica las cicatrices. Los tipos de piel más claros desarrollan con mayor frecuencia cicatrices atróficas. La respuesta al tratamiento varía según el tipo de piel; ciertos láseres funcionan mejor en pieles claras, mientras que otros son más efectivos en pieles oscuras. El riesgo de lesión térmica difiere, por lo que los tipos de piel más oscuros requieren una selección cuidadosa de la técnica. Los peelings químicos requieren diferentes concentraciones y tiempos de exposición según el tipo de piel. La experiencia del Dr. Hazany con diversos tipos de piel garantiza que el tratamiento se personalice adecuadamente. Comprender las características individuales de la piel optimiza la selección del tratamiento y los resultados.